Klíšťová encefalitida je akutní fokální virové onemocnění. Je to druh meningitidy. Ovlivňuje šedou hmotu mozkových struktur, mozkových buněk. Způsobuje závažné neurologické poruchy, když je mozkový kmen zapojen do procesu, je téměř 95% smrtelný. Léčba se provádí ve stacionárních podmínkách pod neustálým dohledem lékařů. Úmrtnost i při plném dodržování pravidel léčby je 30% nebo více, v závislosti na regionu.
Více informací o této nemoci naleznete v našem samostatném článku.
Vzhledem k tomu, že patologický proces je virového původu, jedinou léčbou je stimulace vlastní obranyschopnosti těla pomocí imunomodulátorů a zavedení interferonu. Existují nějaké pomocné způsoby? Tady je.
Pacientům je injekčně podáván lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě. Ve své podstatě se jedná o purifikované frakce specifických proteinů tříd M a G, které zajišťují vazbu virových částic a jejich destrukci. Účinnost se pohybuje od 70 do 90%. Klinické studie ukazují, že i při neúplném působení imunoglobulinu se klíšťová encefalitida vyskytuje u pacientů v mírné formě bez neurologických komplikací.
Droga byla široce používána pouze v zemích bývalého Sovětského svazu.
Složení a forma uvolnění
Latinský název léku je Immunoglobulinum humanum contra encephalitidem ixodicum fluidum. Léčivo je tekutina - průhledná nebo mírně opaleskující. Má buď slabě nažloutlý odstín, nebo je zcela bezbarvý. Při skladování v ampulích s touto kapalinou se může vytvořit sraženina. Pokyny říkají, že produkt musí být před použitím protřepán. V přípravku nejsou žádná antibiotika a konzervační látky. Jeho složení zahrnuje další komponenty:
| Skupina komponent | název |
| Základní látka | Proteinová frakce obsahující protilátky třídy G (IgG) proti viru klíšťové encefalitidy. Aktivní složka je obsažena v koncentraci 100 mg / ml. Získává se z dárcovského séra nebo plazmy testovaných na protilátky proti hepatitidě C, HIV a australskému antigenu. |
| Dceřiná společnost |
|
Interakce s jinými léky
Imunoglobulin (Ig) se může používat souběžně s jinými léky, pokud nejsou smíšené, tj. další injekce se podá o 5-30 minut později do jiné oblasti těla.
Anti-roztoč Ig snižuje účinnost "živých" virových vakcín, proto je po poslední injekci imunoglobulinu s takovými léky nutné počkat 1-3 měsíce.
Vakcíny nekompatibilní s příjmem imunoglobulinu kousnutým klíšťaty:
- z spalniček;
- z příušnic (příušnic);
- z neštovic;
- z rubeoly.
Pokud pacient nedávno dostal injekci Ig, bude také nutné dodržet interval nejméně 4 týdny před plánovaným očkováním proti encefalitidě.
Farmakologické vlastnosti
Imunoglobuliny třídy G přítomné v přípravku mají aktivitu protilátek, které vážou virus klíšťové encefalitidy. Účinky užívání takového léku:
- Účinek anti-roztočového imunoglobulinu spočívá v přerušení životního cyklu viru, a to i v okamžiku, kdy se dostane do krve. Výsledkem je, že se patogen nemůže množit. IgG imunoglobuliny detekují virus, váží ho a odstraňují z těla.
- Kromě toho má lék imunostimulační účinek. Imunoglobulin s kousnutím klíštěte zvyšuje nespecifickou odolnost těla, tj. Imunitu.
Pouze 1 ml tohoto léčiva váže 600-60 000 dávek viru, které jsou pro člověka smrtelné. Maximální koncentrace anti-roztočového imunoglobulinu v krvi je detekována 24-48 hodin po jeho podání pacientovi. Poločas je 4–5 týdnů.
- Pohanková strava s kefírem - nabídka po dobu 7 dnů. Recenze těch, kteří zhubli, a výsledky pohankové stravy s fotografiemi
- Funchose salát: recepty
- Recepty na salát Olivier
Musím se nechat očkovat po kousnutí klíštěte?
Je nemožné určit okem, které klíště vás kouslo - infekční nebo ne. Proto vždy existuje pravděpodobnost infekce nejtěžší patologií - encefalitidou.
Pokud léčba není zahájena včas, riskuje, že bude postižena nebo dokonce zemře. Ale nezoufejte, protože každý z nás má imunitní systém, který dokáže potlačit i tak závažná onemocnění, jako je klíšťová encefalitida (TBE). Stává se však, že síla imunitního systému není dostatečná, což znamená, že potřebuje pomoc. A právě zde přicházejí na pomoc imunoglobuliny (nebo protilátky).
Co to je? Imunoglobuliny jsou speciální proteinové sloučeniny (v krevní plazmě), které jsou tělem indukovány okamžitě, jakmile dojde k „invazi“ virů, v tomto případě encefalitidě. Lidské tělo produkuje několik typů protilátek najednou.
Všechny se liší charakteristikami a chemickým složením, ale mají jediný účel - identifikovat a zničit patogenní mikroorganismy. Když kousne kousnutí, do těla vstupuje mnoho virů a přirozená imunita je nemůže vždy překonat, což znamená, že člověk onemocní.
Abyste tomu zabránili, můžete použít protilátky proti lékům - Imunoglobulin (IG). Je však vždy nutné aplikovat ho kousnutím klíštěte? Imunologické kritérium je obtížné určit.
Lékaři skutečně ve své praxi často používají imunoglobuliny. Jedná se o osvědčenou terapii mnoha nemocí. Ale v případě kousnutí klíštěte není všechno jasné.
Virus uvnitř klíště nemusí nutně vstoupit do osoby, to znamená, že není možné onemocnět encefalitidou. Protilátky třídy G obsažené v přípravku nicméně aktivně ničí viry TBE. Injekce je proto chytrý krok.
Když kousne klíště, lékaři doporučují jej co nejdříve odstranit.... Je lepší to udělat pinzetou, u které musíte opatrně uchopit členovce (blíže k pokožce) a pokusit se odstranit hlavu a proboscis.
Břicho nesmí být stlačené. Po odstranění klíště si umyjte ruce a ošetřete postiženou oblast antiseptikem. Pokud je rána „klidná“, nedochází k jejímu zarudnutí ani otoku, není nutné ihned jít do nemocnice.
Pokud místo kousnutí zčervená, teplota stoupne, objeví se bolest ve svalech, je nutná okamžitá lékařská péče.
Indikace pro použití
Podle pokynů je hlavní oblastí použití tohoto léku boj proti klíšťové encefalitidě. Lék lze použít jak k nouzové léčbě této nemoci, tak k její prevenci. Podmínky pro předepisování anti-roztočových imunoglobulinových injekcí:
- osoba, která byla kousnuta, nebyla očkována nebo neměla čas podstoupit očkování;
- analýza potvrdila, že klíště je nositelem encefalitidy;
- na lidském těle byly nalezeny stopy masivního kousnutí klíšťaty, i když byly očkovány;
- žijící v endemických oblastech bez vytvořené imunity.
Pokud existuje vakcína proti klíšťatům, podává se lidský imunoglobulin?
V naší zemi je praxe podávání imunoglobulinu lidem, kteří nebyli dříve očkováni. To se provádí za účelem ochrany osoby před možnou infekcí.
Pokud tedy pacient nebyl dříve očkován nebo nedokončil celý imunizační cyklus, je mu indikována injekce imunoglobulinu. Důležité: injekce musí být podána během prvních 3-4 dnů!Pokud osoba již byla očkována proti TBE, ale byla opakovaně kousnuta klíšťaty, je také nutné zavést IG.
Faktem je, že stávající imunita se nemusí vyrovnat s velkým počtem patogenních virů. Pokud osoba užívala IG, ale byla kousnuta klíšťaty (jedním nebo více), měla by být droga injekčně podána znovu, nejpozději však do 30 dnů ode dne první injekce drogy.
Je třeba chápat rozdíl mezi očkováním a imunoglobulinem. V prvním případě si tělo začne budovat imunitní obranu proti zavedenému patogenu (buněčné stěny viru TBE), což přibližně připomíná přirozenou tvorbu imunity. Očkování proti TBE není rychlý proces, ale ochrana trvá mnoho let.
V případě imunoglobulinu dostane člověk jednu obrovskou dávku ochranných protilátek, aby virus okamžitě zničil. A pokud nemá imunitu, pak lék pomáhá blokovat patogeny.
Ochrana je zaručena po dobu jednoho měsíce. To znamená, že IG nemá nic společného s tvorbou imunity a nazývá se „substituční terapie“. Zachrání vás injekce imunoglobulinu před onemocněním encefalitidou? Očkování IG nemůže zaručit ochranu před infekcí ES nebo jinými chorobami.
Pomáhá pouze imunitnímu systému bojovat proti tomuto viru.
Imunoglobulin významně snižuje riziko vzniku EC, ale ne zcela jej eliminuje.
Způsob podání a dávkování
Obsah ampulí je určen k intramuskulární injekci do vnějšího povrchu stehna nebo do horního krajního kvadrantu pravého nebo levého gluteusového svalu. Při jejich otevření striktně dodržují pravidla antiseptik. Frekvence aplikace a dávka anti-roztočového imunoglobulinu závisí na indikacích. Návod k použití pro prevenci:
- Dávka se počítá rychlostí 0,1 ml na 1 kg tělesné hmotnosti.
- Pro profylaxi se lék podává nejpozději 4 dny po kousnutí.
Pokud bylo osobě diagnostikováno několik kousnutí nebo infekce nasátého klíštěte, je u takového pacienta vysoké riziko infekce. V tomto případě se anti-roztočový imunoglobulin podává jednou těm, kteří nejsou očkováni. Droga chrání člověka po dobu 4 týdnů. Jak je uvedeno v pokynech, po kousnutí klíšťaty encefalitidy by měl být lék podán co nejdříve. Nejlepší možností je okamžitě po objevení prvních příznaků onemocnění. Imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě se používá podle různých schémat:
| Forma encefalitidy | Dávkování podle pokynů | Doba používání |
| Vymazané a neúspěšné (horečnaté formy infekce) | 0,1 ml / kg tělesné hmotnosti | Průběh léčby trvá 3–5 dní, dokud příznaky infekce neustoupí. Dávka nadpisu - nejméně 21 ml. |
| Meningeální | 0,1 ml / kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po 10-12 hodinách | Terapie trvá nejméně 5 dní, dokud se stav nezlepší. Dávka po celou dobu léčby je nejméně 70 ml. |
| Focal | 0,1 ml / kg tělesné hmotnosti 2-3krát denně po 8–12 hodinách (v případě potřeby lze dávku zvýšit na 0,15 ml / kg tělesné hmotnosti) | 5-6 dní předtím, než se teplota vrátí k normálu a neurologické příznaky jsou odstraněny. U dospělého je průměrná dávka 80 až 130 ml anti-tick imunoglobulinu. |
- Jak tkát makramé
- Jak rychle pěstovat nehty doma
- Co se píše
Je sérum na klíšťovou encefalitidu podáváno bezplatně podle povinné zdravotní pojistky?
Kde mohu získat bezplatnou lékařskou péči? Podle stávajících právních předpisů je podle zákona o povinném zdravotním pojištění oběť povinna bezplatně poskytnout první pomoc po kousnutí hmyzem v jakémkoli státním zdravotnickém zařízení (v místě bydliště nebo ve skutečném místě). Ne však tak jednoduché.
Klíště bude na klinice zdarma odstraněno a kousnutá oblast bude ošetřena, ale imunoglobulin nebude injikován okamžitě. Injekce léků se podávají až po vyšetření hmyzu, za které bude pacient muset platit ze své peněženky.Analýzy budou stát 1000-1500 rublů.
Pouze po potvrzení přítomnosti původce viru bude mít oběť nárok na bezplatnou terapii. Je velmi důležité, aby výsledky studie dorazily včas.
Mnoho pojišťoven nabízí další balíčky, které zahrnují vše od extrakce hmyzu až po injekce léků a v případě potřeby další léčbu a rehabilitaci. Cena další politiky je 200-400 rublů. To není nic ve srovnání s náklady na celou léčbu. Má smysl kupovat takovou politiku, pokud je člověk skutečně vystaven riziku, že bude trpět klíšťaty.
speciální instrukce
Podle pokynů musí být dávka anti-roztočového imunoglobulinu rozložena na několik částí těla. To pomůže vyhnout se rozvoji nežádoucích účinků ve formě výrazných lokálních reakcí. Po injekci by měl být pacient po dobu půl hodiny sledován odborníkem, který má přístup k lékům proti šoku. Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě nijak neovlivňuje schopnost soustředit se a řídit vozidla.
Vedlejší efekty
Nežádoucí účinky jsou ve většině případů nevýznamné:
- Místní alergická reakce: svědění, vyrážky, nepohodlí, suchost dermální vrstvy.
- Bolestivý syndrom. Nepříjemné pocity v místě vpichu. Otok, zarudnutí oblasti. Vedlejší účinek zmizí beze stopy po 3–24 hodinách. S výhradou všech pravidel pro zavádění finančních prostředků.
- Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní úrovně. Maximálně 37,5 stupňů. Trvá to asi den. Je to bezpečné, indikuje aktivitu proteinů.
- Anafylaktický šok. Imunitní pohotovost.
Z celého seznamu se nejčastěji vyskytuje lokální podráždění tkáně. Projev nemá klinický význam. V ruských studiích je frekvence nežádoucích účinků vyšší. Vedlejší účinky samy odezní.
Respirační poruchy. Dýchavičnost, pak se dusí. Označuje edém dolních dýchacích cest. Často je výsledkem vzniku anafylaktického šoku.
Zvýšení tělesné teploty na více než 38 stupňů, prodloužené uchování hypertermie. Může se stát, že nedojde ke klinickému účinku a zhoršení virových lézí.
Bolestivý syndrom v místě vpichu. Tvorba husté formace, infiltrace. Silná bolest po injekci, zarudnutí, pálení. Známky hnisání. Infekce rány je možná. Je to relativně vzácné.
Poruchy vědomí. Podle typu mdloby, synkopy. Slabost, ospalost, zhoršený výkon, domácí, kognitivní funkce.
Proto se doporučuje podstoupit preventivní nebo terapeutická opatření v nemocničním prostředí. Pokud taková příležitost neexistuje - pečlivě sledujte zdravotní stav.
Kontraindikace
Protože imunoglobulin je sloučenina proteinové frakce, může způsobit závažné alergie. Výsledkem je, že jej tělo může vnímat jako cizí látku. V případě intolerance bílkovin se anti-roztočová encefalitida nepoužívá. U alergických onemocnění se anti-roztočový imunoglobulin podává pouze na pozadí antihistaminové terapie. Mezi takové patologie patří:
- bronchiální astma;
- závažné alergické reakce na krevní produkty podávané injekčně;
- rekurentní kopřivka;
- atopická dermatitida;
- závažné reakce na léčivé, potravinové a jiné alergeny.
Proveditelnost vakcíny
Kalendář povinných imunoglobulinových očkování proti klíšťové encefalitidě není. Toto není povinná vakcína, ale nouzová pomoc.
Imunoglobulin klíšťové encefalitidy
Doporučuje se podat injekci obyvatelům nebezpečných oblastí, kde jsou každoročně zaznamenávány případy onemocnění. Jedna vysoce kvalitní vakcína platí nejvýše 1,5 měsíce, takže v jedné sezóně mohou být zapotřebí 2 očkování.Imunoglobulin se vyplatí aplikovat ještě před kousnutím klíštěte, protože si tento okamžik možná ani nevšimnete, nemoc se začne pomalu rozvíjet. Po 14–30 dnech se projeví akutním nástupem.
Důležitá informace
Proti klíšťové encefalitidě se můžete nechat očkovat na veřejné klinice, v soukromých institucích. Seznam Moskvy a dalších měst v zemi lze nalézt na internetu. Poskytují se zde také kontaktní informace.
Každou sezónu existují na základě státních klinik, vzdělávacích institucí a SES speciální očkovací místnosti, kde můžete dostat injekci zdarma. Děti od 3 let, dospělí jsou očkováni domácí vakcínou. Rakouský imunoglobulin má věkovou hranici 1 rok.
Profylaktické očkování by mělo být provedeno 1-1,5 měsíce před sezónou aktivity klíšťat při návštěvě nebezpečné oblasti. O rok později se podává další vakcína, poté každé 3 roky.
Injekce imunoglobulinu z klíště stojí na soukromých klinikách jinak, průměrná cena za jedno očkování je 1500 rublů. Cena placené injekce závisí také na výrobci vakcíny - domácí společnosti, Rakousku. Můžete si koupit drogu sami přes internet. Balíček s 5 ampulkami - jedna dávka pro dospělého, stojí 3078 rublů.
Účinnost léku závisí na individuálních charakteristikách organismu, správnosti postupů. Pokud je dávka překročena, je imunoglobulin škodlivý; pokud je podáno nedostatečné množství léčiva, ochrana nemusí fungovat. Na otázku, zda imunoglobulin pomáhá proti klíšťové encefalitidě, lze odpovědět jednoznačně - ano. Žádná vakcína však neposkytuje 100% ochranu proti této nemoci. Očkovaní lidé snášejí onemocnění snáze bez komplikací.
Naši specialisté
Vladimír Vladimirovič Kvasovka
Zástupce generálního ředitele pro lékařské záležitosti, praktický lékař, gastroenterolog, kandidát lékařských věd
Dohodnout si schůzku
Ilya Andreevich Gudkov
Anesteziolog-resuscitátor, kardiolog, lékař funkční diagnostiky
Dohodnout si schůzku
Natalia Sergeevna Vidyaeva
Endoskopista
Dohodnout si schůzku
