Lymská borelióza - je nakažlivá, příznaky, léčba, doba trvání nemoci

Lymská borelióza (borelióza) je onemocnění přenášené vektorem. Nejběžnějšími nositeli infekce jsou jeleni, pijavci a klíšťata lesní. Boreliózu může také způsobovat hmyz a pavouci.

Imunitní systém reaguje na určitý typ bakterií, které se do těla dostanou po kousnutí. Jakmile se dostane do krve, infekce se rozšíří do všech orgánů (srdce, mozek, plíce), kloubů. Zvláště nebezpečné jsou nezralé klíšťata (nymfy). Jsou menší, jejich skus je téměř nepostřehnutelný, a proto se roztoč může dostat do kontaktu s pokožkou hodiny nebo dokonce dny. Čím déle je takový kontakt udržován, tím vyšší je pravděpodobnost infekce.

Stádia onemocnění borroleózy

Klasifikace boreliózy přenášené klíšťaty podle ICD-10 má tři fáze:

Fáze I a II

Fáze I a II se vztahují k časnému období onemocnění.

Během 1. období pacient cítí:

• zimnice;
• jeho teplota stoupá;
• pacient má bolesti hlavy;
• má bolesti svalů;
• slabost a únava jsou jasně vyjádřeny.

V tomto stadiu onemocnění jsou někteří pacienti náchylní na některé příznaky bez ikterické hepatitidy:

• anorexie;
• nevolnost;
• zvracení;
• bolest v oblasti jater;
• dochází k mírnému zvýšení jater.

Během druhého období je původce onemocnění spolu s krví a lymfou přenášen do celého těla pacienta. Během tohoto období onemocnění jsou charakteristické neurologické příznaky, které lze vyjádřit:

• meningitida;
• meningoencefalitida s lymfocytární pleocytózou mozkomíšního moku a některé další.

Kromě výše uvedených příznaků lze v tomto stadiu onemocnění pozorovat neuritidu okulomotorických, optických a sluchových nervů.

V této fázi onemocnění je kardiovaskulární systém poškozen, ale to se stává méně často než narušení nervového systému.

Fáze III

Ve třetí fázi pacienta jsou postiženy klouby a jsou možné následující:

• benigní rekurentní artritida;
• chronická progresivní artritida;
• chronická artritida je možná.

Je infikovaná osoba nebezpečná?

Lyme nemoc se nemůže šířit mezi lidmi, například dotykem, líbáním nebo sexuálním kontaktem.

Psi a kočky se mohou nakazit lymskou boreliózou, ale nemohou infikovat člověka - žádný takový případ nebyl hlášen.

Lymská borelióza se nemůže šířit vzduchem, jídlem nebo vodou.

Vši, komáři, blechy nebo mouchy také nepřenášejí lymskou boreliózu.

Některé malé studie spojily boreliózu v těhotenství s vrozenými vadami nebo smrtí plodu, ale není dostatek výzkumu k závěru, že borelióza negativně ovlivňuje těhotenství.

Nejsou k dispozici žádné zprávy o přenosu nemoci kojením.

Žena, která potřebuje léčbu boreliózy během těhotenství, dostane jiný typ antibiotické léčby než obvykle.

Příznaky nemoci

Příznaky boreliózy se začínají objevovat po několika dnech po kousnutí hmyzem. V této době se bakterie aktivně šíří po celém těle nemocného. Příznaky v této fázi onemocnění:

• slabost;
• zimnice;
• zvýšení teploty;
• slabost;
• bolest hlavy.

Pouze 15% pacientů má podobné příznaky.

Příznaky, které jsou vyjádřeny porušením srdeční činnosti pacienta, jsou pozorovány pouze u 8% pacientů.

Pokud se borelióza neléčí, lze artritidu pozorovat u 60% pacientů. Tento příznak se může u pacienta projevit několik let. A pouze u 10% pacientů se může vyvinout chronická artritida kolenního kloubu.

Jiný nebezpečný hmyz

Měli byste se bát nejen klíšťat. Blechy, vši, komáři mohou být nakažliví. Bakterie Borrelia se vyskytují v široké škále hmyzu a navíc se mohou přenášet z infikovaných lidí na ostatní. Nebezpečný kontakt s kontaminovanými slinami, transfuzí krve, mateřským mlékem, pohlavním stykem nebo transplantací orgánů.

Infekce od nemocné osoby je možná transfuzí krve, nechráněným sexuálním kontaktem. Pokud je jeden z rodičů nemocný boreliózou, je plod při početí náchylný k infekci. Přenos patogenů je možný, když se tělesné tekutiny infikované osoby dostanou do sliznic nebo otevřených ran zdravého člověka.

Navrhujeme, abyste se seznámili s: Bed parazity, jak se zbavit doma

Jak zacházet

Po infikování boreliózou přenášenou klíšťaty se musíte okamžitě poradit s odborníkem. Čím dříve pacient navštíví lékaře, tím lepší bude léčba. Proces léčby je obzvláště účinný v 1. stadiu onemocnění.

Léčba tohoto onemocnění může probíhat dvěma směry:

1. První směr léčby je etiotropní. Během této metody působí přímo na původce choroby, provádějí ji pomocí antibiotik.
2. Další linií léčby je symptomatická a patogenetická léčba. V tomto případě jsou ošetřeny postižené orgány a systémy lidského těla (to je zpravidla nervový systém pacienta, jeho srdce, klouby).

V první fázi onemocnění se k jeho léčbě často používají tetracyklin, doxycilin, amoxicilin. Dávkování a čas užívání těchto léků by měl předepisovat pouze ošetřující lékař.

Ve II. Fázi jsou pacientovi předepsány léky pro parenterální podání. To se provádí za účelem dosažení maximální koncentrace léčiva v krvi pacienta. Během tohoto období léčby lékař předepisuje pacientovi: penicilin, ceftriaxon. Stejně jako v předchozí fázi léčby určuje dávku a délku léčby pouze ošetřující lékař.

Při léčbě stadia II se používá stejná série penicilinových antibiotik. Pacient musí brát léky pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře. Což v případě potřeby může nahradit jednu drogu jinou. To je způsobeno skutečností, že původně předepsaný lék nepřináší požadovaný výsledek.

Pro symptomatickou a patogenetickou léčbu onemocnění se používají hlavně antipyretické léky.

Kromě nich lékař předepisuje pacientovi detoxikační, protizánětlivé léky. Možná bude pacientovi předepsány léky na srdce, posilující. Může být předepsán vitaminový komplex.

Je nepřijatelné, aby se člověk sám léčil na tak vážnou nemoc. Nejúčinnější léčbu může pacient podstoupit pouze v nemocnici s infekčními chorobami. Pouze tam člověk obdrží celý komplex léčby zaměřené na úplné zničení sudů. Pokud nemocný nedostane potřebnou léčbu, může to vést k invaliditě a v některých obtížných případech dokonce k smrti.

Léčba boreliózy

Diagnóza je obtížná, protože projevy lymské boreliózy jsou podobné projevům autoimunitních onemocnění (lupus, revmatoidní artritida, fibromyalgie).

Kromě specifické kožní vyrážky pomáhá při diagnostice i imunoanalýza spojená s enzymy.Ačkoli v první fázi onemocnění v polovině případů neumožňuje detekci patogenů a odběr krve musí být opakován po 20 dnech.

Léčba se obvykle provádí v nemocnici. Terapie zahrnuje užívání antibiotik (tetracyklin, amoxicilin, doxycyklin, cefuroxim). Podle příznaků může být doplněn kortikosteroidy, nesteroidními protizánětlivými léky (indomethacin, naproxen, chlotazol), analgetiky, imunosupresivy.

Nežádoucí účinky antibiotik a jiných léků zahrnují křeče v nohou a těle, zažívací potíže, pokles krevního tlaku, poruchy paměti, neustálou únavu a necitlivost těla.

Sud u dětí

Při infikování boreliózou u dětí a dospívajících bolí hlava častěji, bolí celé tělo, dítě má horečku, cítí se slabé, dítě má nevolnost, zvonění v uších, silnou vyrážku v místě kousnutí.

Pokud se nemoc vyvine v těžší formě, pak dítě má:

• bude se mu točit hlava;
• porucha řeči je možná;
• může být narušena koncentrace;
• někdy se objevuje koktání.

Pokud onemocnění pokračuje komplikacemi, pak dítě:

• může dojít k depresi;
• náhlé změny nálady;
• dítě může pozorovat nahotu národa;
• může dojít k paralýze lícního nervu.

Šíření infekce po celém těle

Borélie, pronikající do těla slinami brouka sajícího krev, postupně pronikají do lymfatických uzlin, které jsou v bezprostřední blízkosti kousnutí. Rozmnožují se v nich a po 3 dnech se začne infikovat zbytek tkání, protože infekce se rozšíří krevním řečištěm. Nervový a kardiovaskulární systém, svaly a klouby trpí boreliózou.

Přirozená obrana (imunita) těla postupně vyvíjí protilátky proti borelióze, ale nebude možné ji zcela porazit. Pokud se neléčí, na pozadí rychlého množení infekce může patologie způsobit autoimunitní selhání. Je charakterizována destrukcí vlastních buněk protilátkami syntetizovanými imunitním systémem proti borreliím. V důsledku tohoto vývoje událostí se ixodická borelióza přenášená klíšťaty často vyvine do chronické formy, kterou je obtížné eliminovat. Nebezpečí z patologie není vůbec v kousnutí nebo bakteriích, ale v jejich toxinu. Postupně ničí tkáně těla a stav člověka se zhoršuje.

Po kousnutí klíštěte se u dětí i dospělých rozvíjí Lyme nemoc ve fázích a každá fáze má své vlastní příznaky. Když se pacient na ně zaměří, může mít podezření, že má toto vážné onemocnění. V takové situaci byste neměli paniku, protože nemoc nelze přenést z člověka, což znamená, že je čas projít všemi vyšetřeními a získat potřebnou lékařskou péči.

počáteční fáze

U lymské boreliózy se inkubační doba liší. U některých pacientů to trvá týden, zatímco jiné si první projevy všimly až za měsíc. Po inkubační fázi začne infikovaná osoba pociťovat příznaky vývoje infekce:

• Nevolnost;
• Letargie;
• Teplo;
• Vyrážka;
• Zánět spojivek;
• Příznaky nachlazení;
• Bolest ve svalové tkáni a kloubech;

Vyrážka je pozorována hlavně v blízkosti místa kousnutí a jsou zde také patrné následující příznaky boreliózy:

• Zarudnutí (erytém);
• Pálení bolesti a svědění;
• Otok.

Základní projevy nemoci nejsou patrné okamžitě a jsou spíše jako nachlazení. V průběhu času si pacient všimne vyrážky a erytému v oblasti kousnutí. Po 3 dnech červená skvrna roste a její střed se stává světlým. Velikost erytému někdy dosahuje 50-60 cm.

Borelióza u dítěte v této fázi je extrémně podobná nachlazení a prstenec může růst přes většinu těla dítěte. Kromě erytému lze rozlišit další projevy nemoci:

• Přerůstání lymfatických uzlin;
• Fosilizace svalů krku a týlního hrbolu.

Vyskytly se případy, kdy se příznaky boreliózy po kousnutí neobjevily. V takové situaci se infekce v těle tajně množí, dokud se stav osoby nezhorší.

Střední fáze

Jak se vyvíjí, onemocnění, jako je borelióza, vstupuje do krevního řečiště a odtud začíná jeho škodlivý účinek na svalovou tkáň, nervová vlákna, klouby a kardiovaskulární systém jako celek. Do té doby primární erytém boreliózy skutečně zmizel a místní příznaky pacienta téměř nerušily. Tato fáze vývoje trvá od týdne do 3 měsíců.

Projevy 2. stupně se podobají následujícím patologiím:

• Zánět sliznice mozku (meningitida);
• Poškození nervových tkání mozku;
• Svorka nervových kořenů v páteři.

První onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

• Poruchy spánku;
• Bolest v hlavě;
• Strach ze světla;
• Nadměrná citlivost na zvuk;
• Slabost, rychlá ztráta síly;
• Náhlé změny nálady;
• Nedostatek koncentrace pozornosti;
• Špatná paměť;
• Fosilizace týlních svalů;
• Zvýšení hladiny lymfocytů a bílkovin v mozkomíšním moku (CSF).

Často je lícní nerv zraněn, méně často jsou poškozeny nervové tkáně odpovědné za smyslové orgány. Tento jev je doprovázen charakteristickými příznaky:

• Patologické změny v obličejových rysech;
• Problémy s příjmem potravy (v důsledku ztráty potravy z úst);
• Nezavírací oko;
• Oslabení zraku a sluchu;
• Vývoj strabismu;
• Nesprávný pohyb očí.

Lékaři v zásadě diagnostikovali případy bilaterálního poškození nervové tkáně. V případě jednostranného poškození nervů byla po 7–10 dnech také zasažena druhá strana.

Pro třetí patologický proces jsou charakteristické následující příznaky:

• Zhoršení nebo nadměrná senzibilizace;
• Střelba bolesti;
• Zhoršení šlachových reflexů;
• Oslabení (paréza) svalů.

Všechny příznaky lymské boreliózy ve druhé fázi jsou často kombinovány, což přináší další obtíže při diagnostice. Jak nemoc postupuje, infekce stále více poškozuje nervový systém a objevují se charakteristické neurologické příznaky:

• Epileptické záchvaty;
• Narušení procesu polykání;
• Nevýrazná řeč;
• Poruchy koordinace pohybů;
• Plavecká chůze;
• Různé nedobrovolné pohyby;
• Třes (třes).

U pacientů s boreliózou se 2-3 měsíce po kousnutí objevují problémy s klouby a nejčastěji jsou postiženy lokty, kotníky, kolena a kyčle. Problém se projevuje ve formě bolesti při ohýbání a prodlužování končetin.

Kardiovaskulární systém trpí především tím, jak se infekce šíří krví. Osoba má příznaky perikarditidy a myokarditidy, nemrznoucí blokády:

• Bolest na hrudi;
• Dušnost;
• Rozvoj srdečního selhání;
• Rychlá srdeční frekvence.

Místo kousnutí je již velmi obtížné najít, ale takové kožní projevy zůstávají:

• Sekundární erytém;
• Lymfocytom;
• Kopřivka.

Lymfocytom není nijak zvlášť nebezpečný a spočívá v akumulaci lymfatických buněk. Jeho velikost je obvykle nejméně 2 mm a ne více než 2 cm. V bradavce, slabinách nebo v blízkosti ušního boltce je nádor.

Běžící fáze

Třetí fáze je vzácná, protože infekce se k ní může dostat nejdříve 1–2 roky po kousnutí. Tato fáze je nejjasněji vyjádřena v takových patologických procesech:

• Chronická atrofická akrodermatitida;
• Chronická artritida;
• Těžké poškození nervových tkání s rozvojem encefalopatie a polyneuropatie.

Ve většině případů Lyme nemoc ve stádiích 3 poškozuje jeden z tělesných systémů. To se projevuje vážným porušením:

• Chronická artritida. Zahájený patologický proces se netýká pouze velkých kloubů, ale také malých.Chronická artritida je charakterizována neustálými relapsy v důsledku změn počasí nebo zdravotních problémů. Tento neustálý zánět vede ke změnám ve struktuře chrupavkové tkáně a kostí. Někdy problém ovlivňuje kosterní svaly, v důsledku čehož se vyvíjí myositida;
• Atrofická akrodermatitida. Onemocnění s boreliózou 3. stupně má chronický průběh. Akrodermatitida se projevuje ve formě skvrn červeného a modravého odstínu. Mohou být vidět na extenzorové části paží a nohou, někdy na druhé straně chodidel a rukou. Místa, kde se projevuje akrodermatitida, tvrdnou, bobtnají a kůže začíná atrofovat;
• Poškození nervových tkání je vyjádřeno následujícími příznaky: Paréza svalové tkáně;
• Problémy s pánevními orgány;
• Oslabení duševních schopností;
• Narušení koordinace;
• Necitlivost, brnění a plíživé působení na kůži v různých částech těla;
• Zvýšená nebo snížená citlivost kůže;
• Bolesti různých druhů ve svalových tkáních.

Samostatně si můžeme všimnout zhoršení zraku a sluchu. Pacient stále častěji zažívá záchvaty epilepsie. Známky charakteristické pro další stadia vývoje se zhoršují.

Chronická fáze

Chronická borelióza se vyskytuje asi 2-3 roky po kousnutí. Je charakterizován relapsy, takže stav pacienta se postupně zhoršuje. Patologické změny se zhoršují a šance na nevratné důsledky se stávají mnohem vyššími.

Pro takové onemocnění, jako je chronická borelióza, je charakteristický vývoj určitých patologických procesů:

• Několik lymfocytomů;
• Generalizované poškození kloubů;
• Mnoho míst poškození nervové tkáně.

Jaké to může mít důsledky

Důsledky se projeví, pouze pokud se nemoc neléčí. Poté má pacient chronické změny v lidském nervovém systému, v jeho kardiovaskulárním systému. V poslední fázi vývoje onemocnění je v důsledku toho pozorován zánět kloubů. Dokonce i smrtelný výsledek je možný.

Jako komplikace boreliózy podle ICD-10 mohou být:

• u pacienta jsou narušeny všechny duševní funkce, ve vzácných případech se vyvíjí demence;
• možná paralýza periferních nervů;
• pacient může ztratit sluch a zrak;
• mohou se objevit závažné srdeční arytmie;
• pacient má artritidu;
• v místě, kde klíště proniklo, se u pacienta mohou vyvinout benigní nádory.

Jak se šíří borelióza?

Lyme nemoc se přenáší kousnutím infikovaného klíštěte a nešíří se z člověka na člověka. Lyme nemoc se však může šířit v komunitě, pokud jsou vysoké travnaté oblasti, které obklopují domy nebo jiná místa, velké a kde se lidé shromažďují, se stávají oblastmi, kde žijí infikované klíšťata. Sečení vysokých trav a čištění oblastí, kde rádi žijí roztoči, pomůže kontrolovat šíření lymské boreliózy. Lidé se mohou chránit před kousnutím klíšťaty pomocí repelentních sprejů a tím, že nosí dlouhé kalhoty a košile s dlouhými rukávy, aby zabránili klíšťatům v přístupu na exponovanou pokožku.

Prevence nemoci

Pro prevenci tohoto onemocnění je nemožné aplikovat vakcínu, protože na světě neexistuje. Proto je velmi důležité dodržovat některá opatření:

• když jdete do přírody, musíte se starat o ochranný oděv;
• musíte se zásobit repelentem proti hmyzu a nezapomeňte jej použít;
• musíte si s sebou vzít pinzetu;
• vědět, jak správně odstranit klíště (klíště je vyhozeno z těla člověka hlavou);
• v žádném případě by nemělo být klíště taženo svisle;
• po odstranění klíštěte musí být rána důkladně dezinfikována;
• když si všimnete, že ho kousl klíště, musíte se naléhavě posunout směrem k nemocnici a určitě navštívit lékaře.

Průběh terapie

Co dělat s boreliózou by měl lékař po stanovení diagnózy sdělit. Hlavním úkolem léčby je vyloučit všechny borrelie z těla. Výsledek je obvykle dosažen charakteristikami průběhu léčby:

• K eliminaci borelií ve fázích 1-3 se obvykle používají tetracyklinová antibiotika typu Doxycycline;
• Chronické onemocnění je léčeno penicilinovými antibiotiky, například Amoxiclav nebo Amoxicillin;
• Když se u vás objeví lymská borelióza a encefalitida, použije se současně gama globulin.

Doxycyklinové tablety se běžněji používají k léčbě boreliózy. Droga má svůj účinek tím, že ničí jádro viru zevnitř. Borelie se přestává množit a je poté zničena imunitním systémem. Doxycyklin prochází důkladným čištěním, proto prakticky nezpůsobuje toxické reakce. Lék se liší od ostatních antibiotik ze skupiny tetracyklinů pro svůj dlouhodobý účinek a vysoce kvalitní absorpci. Poločas doxycyklinu je přibližně 3 hodiny.

Samostatně se budete muset starat o postižené tělesné systémy, protože antibiotika jsou zaměřena pouze na zničení infekce. V této situaci je léčba symptomatická a provádí se na pozadí posílení imunitního systému.

Domácí zvířata jako zdroj infekce

Psi jsou velmi citliví na kousnutí klíšťaty a nemoci přenášené parazity a pro zvířata neexistují žádné vakcíny proti všem infekcím přenášeným klíšťaty. Musíte také pamatovat na to, že psi nebo kočky, kteří se vracejí z procházky, mohou mít na sobě klíšťata, která následně zaútočí na obyvatele domu.

Z těchto důvodů je bezpodmínečně nutné vzít v úvahu úlohu psů při infikování Lyme nemocí sebe a své majitele.

Mějte na paměti mimo jiné, že kousnutí klíšťat u psů může být obtížné odhalit a příznaky nemoci se obvykle objeví do 7-21 dnů nebo déle po kousnutí klíštěte. Během této doby má každý čas zapomenout, že vzniklé problémy mohou souviset s kousnutím klíštěte.

• Aby se snížila úloha domácích zvířat při infekci boreliózou, je třeba dodržovat následující pokyny:
• Kontrolujte domácí mazlíčky na klíšťata každý den, zejména po pobytu venku.
• Pokud je u psa nalezen klíště, musí být okamžitě odstraněn.
• Musíte být informováni o tom, jaké choroby přenášené klíšťaty jsou běžné v oblasti, kde je zvíře chováno.
• Pokud máte vlastní dvůr, musíte přijmout opatření ke snížení koncentrace roztočů na jeho území.
• Dnes je v prodeji mnoho různých produktů, které odpuzují klíšťata pro zvířata, ale neměli byste je používat bezmyšlenkovitě, což může negativně ovlivnit zdraví zvířete a nepřinášet žádný příznivý účinek. Je nutná předchozí konzultace s veterinářem.

Pokud jde o kočky, musíte vědět, že tento druh zvířat je extrémně citlivý na různé chemikálie. Nepoužívejte akaricidy nebo repelenty na kočky bez předchozí konzultace s veterinářem.

Dále je třeba zdůraznit hlavní body, které by měl každý majitel zvířete znát:

• Psi infikovaní původcem lymské boreliózy nevykazují žádné příznaky v 95% všech případů.
• Mezi hlavní příznaky boreliózy u psů patří horečka, nechutenství, kulhání a otoky kloubů.
• K prevenci lymské boreliózy u psů je k dispozici vakcína. Nechrání před jinými chorobami přenášenými klíšťaty, jako je skvrnitá horečka Skalistých hor, ehrlichióza, anaplazmóza nebo babezióza (piroplasmóza). Proto jsou stále zapotřebí další preventivní opatření proti těmto chorobám.
• Klinické příznaky lymské boreliózy u koček nebyly popsány, i když tento druh trpí klíšťovými chorobami, jako je ehrlichióza, anaplazmóza a některé formy babeziózy.
• Na kočkách byste nikdy neměli používat repelenty proti klíšťatům.