Encefalitida: klíšťové, mozek, příčiny, příznaky, diagnóza, léčba a prevence

Možná každý slyšel o klíšťové encefalitidě, nicméně i dnes můžete slyšet mnoho mýtů o této nemoci. Například na Sibiři si lidé masivně kupují pojištění proti kousnutí klíštěte, které zahrnuje injekci imunoglobulinu; používat činidla, jako je jodantipyrin nebo anaferon; nakonec se rozhodnou, že stačí jednoduše dostat klíště a vypálit místo kousnutí.

Tento článek není návodem k prevenci a léčbě klíšťové encefalitidy. V případě, že vás kousne klíště, musíte nejprve navštívit lékaře.

Většinu níže uvedeného materiálu naleznete na blogu lékaře a popularizátora medicíny Alexeje Jakovleva (jehož práce byla inspirací pro napsání tohoto článku).

Klasifikace

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory, související klinické projevy a rysy kurzu.
Rozlišuje se načasování výskytu:

• primární encefalitida (virová, mikrobiální a rickettsiální)
• sekundární (postexantemický, postvakcinační, bakteriální a parazitický, demyelinizační). Druhý typ se vyskytuje na pozadí různých onemocnění (chřipka, toxoplazmóza, spalničky, osteomyelitida atd.)

V závislosti na přítomnosti zánětu meningeálních membrán (mozkových membrán) se rozlišují následující formy encefalitidy:

• izolovaný - klinika má pouze příznaky encefalitidy;
• meningoencefalitida - na klinice se objevují také příznaky zánětu mozkových blan.

Podle lokalizace:

• kortikální;
• subkortikální;
• zastavit;
• poškození mozečku.

Podle míry vývoje a kurzu:

• rychle;
• pikantní;
• subakutní;
• chronický;
• opakující se.

Podle závažnosti:

• mírná závažnost;
• těžký;
• velmi obtížné.

Jak se projevují příznaky, když se objeví klíšťová encefalitida?

Inkubační (latentní) doba vývoje viru klíšťové encefalitidy v těle trvá v průměru asi dva týdny. Každá forma onemocnění je charakterizována svými vlastními příznaky, ale počáteční příznaky infekce mohou být běžné:

• zimnice;
• svalová slabost;
• bolesti hlavy;
• nevolnost s poryvy zvracení;
• paroxysmy;
• zvýšení celkové tělesné teploty;
• zarudnutí kůže na obličeji a krku, stejně jako očního bělma.

Jak se vyvíjí klíšťová encefalitida, stává se charakterističtější pro její konkrétní formu.

Příznaky horečnaté formy

Pacient má horečnatý stav, který trvá až deset dní. Charakteristické znaky této formy onemocnění zahrnují celkovou slabost, bolesti hlavy a nevolnost. Neurologické příznaky jsou špatně vyjádřeny. Po 10 dnech se stav pacienta zlepší, ale nadměrné pocení, zrychlená srdeční frekvence a slabost mohou pokračovat po dobu jednoho měsíce.

Příznaky meningeální formy

Po 3-4 dnech po vstupu viru do těla se u pacienta objeví příznaky meningitidy (poškození mozkových membrán a míchy). V takovém případě může pacient pozorovat následující klinické příznaky:

• Silná bolest hlavy;
• zvracení;
• zvýšená citlivost kůže;
• svalové napětí v zadní části hlavy;
• neschopnost samostatně uvolnit nohy v kolenou.

Známky meningeálního syndromu mohou trvat dva týdny a slabost ve svalových tkáních po intoleranci na jasné světlo a vnější podněty trvají dva měsíce.

Meningoencefalitická forma

V prvních dvou týdnech má pacient dvouvlnnou teplotní reakci. Během první vlny se vyskytují toxické příznaky as nástupem druhé meningeální a mozkové příznaky. Při absenci komplikací je pacientova léčba brzy pozorována a průběh této formy klíšťové encefalitidy je příznivý.

Forma dětské obrny

Je diagnostikována u 30% všech případů klíšťové encefalitidy. Je charakterizována celkovou slabostí těla během prvních dvou dnů po infekci. Forma obrny onemocnění způsobuje následující příznaky:

• slabost v končetinách;
• otupělost;
• bolest krku;
• neschopnost držet hlavu ve vzpřímené poloze;
• omezená pohyblivost ruky.

Patologie muskuloskeletálního systému postupují během 7-10 dnů. Od druhého do konce třetího týdne vývoje svalová tkáň postupně atrofuje.

Polyradikuloneuritická forma

Je to vzácné, ne více než 4% všech diagnostikovaných případů klíšťové encefalitidy. Kromě příznaků meningitidy se během vývoje této formy virové léze objevují pocity brnění v končetinách a zvýšená citlivost prstů. Pokud se po kousnutí hmyzem vyskytnou známky encefalitidy, musíte před zasažením nervového systému vyhledat lékařskou pomoc.

Preventivní opatření

Nejúčinnějším způsobem, jak předcházet chorobám po kousnutí klíšťaty, je očkování. Zejména pro ohrožené osoby - žijící v nepříznivých oblastech nebo v blízkosti lesního pásu.

Na území naší země se oficiálně používá šest typů vakcín, z nichž dvě jsou určeny pro děti. Nejlepší je očkovat koncem podzimu. Existují však také plány nouzového očkování pro případ nouze.

V teplém období roku lze také provádět očkování, ale s takovým stavem, že po očkování člověk nebude navštěvovat místa, kde žije hmyz měsíc. Účinek očkování se dostaví až po stanoveném období. Po této době je provedeno opětovné očkování. Pak můžete být očkováni každé tři roky. Pokud z nějakého důvodu doba mezi očkováním přesáhne 5 let, bude nutné dvojité očkování opakovat.

Léčba klíšťové encefalitidy

Režim. Strava

Je zobrazen přísný odpočinek v posteli, bez ohledu na celkový stav a pohodu během celého horečnatého období a 7 dní po návratu teploty na normální úroveň. Není nutná žádná speciální strava (společná tabulka). V horečnatém období se doporučuje pít hodně vody: ovocné nápoje, džusy, uhlovodíkové minerální vody.

Léčba drogami

Etiotropní léčba je předepisována všem pacientům s klíšťovou encefalitidou bez ohledu na předchozí očkování nebo použití imunoglobulinu proti antitfalitidě k profylaktickým účelům.

V závislosti na formě onemocnění se imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě podává intramuskulárně v následujících dávkách.

• Pacienti s horečnatou formou: denně v jedné dávce 0,1 ml / kg, po dobu 3–5 dní až do ústupu obecných infekčních příznaků (zlepšení celkového stavu, vymizení horečky). Kurzová dávka pro dospělé je nejméně 21 ml léčiva. • Pacienti s meningeální formou: denně v jedné dávce 0,1 ml / kg dvakrát denně s intervalem 10-12 hodin po dobu nejméně 5 dnů, dokud se celkový stav pacienta nezlepší. Průměrná dávka nadpisu - 70–130 ml.• Pacienti s fokálními formami: denně v jedné dávce 0,1 ml / kg 2–3krát denně v intervalech 8–12 hodin po dobu nejméně 5–6 dní, dokud teplota neklesne a neurologické příznaky se nestabilizují. Průměrná dávka kurzu pro dospělého je nejméně 80–150 ml imunoglobulinu. • Při extrémně závažném průběhu onemocnění lze jednu dávku léčiva zvýšit na 0,15 ml / kg.

Účinnost použití přípravků interferonu alfa-2 a induktorů endogenního interferonu v akutním období nebyla dostatečně studována. Ribonukleáza je předepsána intramuskulárně v dávce 30 mg každé 4 hodiny po dobu 5 dnů.

Nespecifická terapeutická opatření jsou zaměřena na potírání obecné intoxikace, mozkového edému, intrakraniální hypertenze, bulbárních poruch. Doporučená dehydratační činidla (kličková diuretika, mannitol), 5% roztok glukózy, polyiontové roztoky; pro respirační poruchy - mechanická ventilace, inhalace kyslíku; ke snížení acidózy - 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného. U meningoencefalitických, poliomyelitických a polyradikuloneuritických forem onemocnění jsou předepsány glukokortikoidy.

Prednisolon se užívá v tabletách rychlostí 1,5–2 mg / kg denně ve stejných dávkách ve 4–6 dávkách po dobu 5–6 dnů, poté se dávka postupně snižuje o 5 mg každé 3 dny (průběh léčby je 10 –14 dní). U bulbárních poruch a poruch vědomí se prednisolon podává parenterálně. U konvulzivního syndromu jsou předepsány antikonvulziva: fenobarbital, primidon, benzobarbital, kyselina valproová, diazepam. V závažných případech se provádí antibakteriální terapie, aby se zabránilo bakteriálním komplikacím.

Používají se proteázové inhibitory: aprotinin. Chronická forma klíšťové encefalitidy je obtížně léčitelná, účinnost konkrétních léků je mnohem nižší než v akutním období. Doporučuje se obecná posilovací terapie, glukokortikoidy v krátkých kurzech (až 2 týdny) v dávce 1,5 mg / kg prednisolonu. Z antikonvulziv pro kozhevnikovskou epilepsii se používá benzobarbital, fenobarbital, primidon. Doporučuje se předepisovat vitamíny, zejména skupinu B, s periferní paralýzou - anticholinesterázové látky (neostigmin methylsulfát, ambenoniumchlorid, pyridostigminbromid).

Doplňkové léčby

V akutním období jsou vyloučeny fyzické aktivity, balneoterapie, cvičební terapie, masivní elektrické procedury. Léčba sanatoria se provádí nejdříve 3–6 měsíců po propuštění z nemocnice v sanatoriích klimatického a regeneračního profilu.

Klíšťová encefalitida: příznaky a hlavní formy onemocnění

Většina pacientů má horečnatou formu encefalitidy, která je doprovázena výše popsanými příznaky. Existují však i jiné typy encefalitidy:

• U meningeální formy se u pacienta kromě horečky vyvinou také některé z hlavních příznaků meningitidy. Jedná se zejména o neustálé bolesti hlavy, které doprovází časté zvracení. Kromě toho se vyvíjí ztuhlý krk. Při provádění lumbální punkce si můžete všimnout, že mozkomíšní mok vyteče pod tlakem. Po terapii mohou slabost a bolesti hlavy pacienta obtěžovat dalších 6-8 týdnů.
• U přibližně 10–20% případů je u pacientů diagnostikována meningoencefalická forma onemocnění, což je zpravidla obtížné. V tomto případě se v mozku tvoří velká ložiska zánětu, která je doprovázena projevem živých neurologických poruch. Pacient si zejména může všimnout některých poruch vědomí, někdy až stuporovaných. Svalové křeče jsou možné. Těžká slabost horních a dolních končetin, neschopnost je hýbat jsou také příznaky klíšťové encefalitidy. V závažných případech upadne pacient do kómatu. U 20–30% pacientů končí tato forma onemocnění smrtí.
• Forma onemocnění podobná poliomyelitidě je charakterizována rozvojem ochablé paralýzy a jsou postiženy hlavně svaly krku, ramen a horních končetin. Reflexy šlach zmizí. Přibližně 2–4 dny se objeví syndromy „padající paže“ nebo „visící hlava“. Atrofie svalové tkáně se postupně vyvíjí. Asi v 50% případů vede toto onemocnění k rozvoji postižení.
• Existuje také polyradikuloneuritická klíšťová encefalitida. Příznaky onemocnění jsou paréza a paralýza, které často přetrvávají i po úplné terapii. U této formy onemocnění virus postihuje hlavně periferní nervy.
• V moderní medicíně je takzvaná dvouvlnná encefalitida zcela běžná. Jaká je zvláštnost jeho klinického obrazu? Po uplynutí doby latence u pacienta dojde k první vlně horečky. Docela často je zaměňována s běžným nachlazením, protože neexistují žádné jiné charakteristické příznaky než vysoká horečka a slabost. Horečka poté zmizí, někdy i na několik týdnů. Poté následuje druhá vlna, ve které se objevují hlavní známky poškození mozku.

Jak vidíte, příznaky této nemoci mohou být zcela odlišné. Některé formy encefalitidy je obtížné diagnostikovat

Proto je nesmírně důležité konzultovat lékaře včas, nejlépe ještě před objevením se poruch nervového systému. Čím dříve je léčba zahájena, tím menší je pravděpodobnost vzniku určitých komplikací.

Virus klíšťové encefalitidy

Původcem tohoto onemocnění je virus rodu Flaviviruses. Jeho velikost je tak malá (3-4krát menší než virus spalniček a poloviční velikost viru chřipky), že snadno překonává všechny ochranné bariéry imunitního systému.

Virus klíšťové encefalitidy má následující vlastnosti. Není odolný vůči ultrafialovému záření, dezinfekčním prostředkům a vysokým teplotám. Když se vaří, po dvou minutách zemře a smrtelné je pro něj také horké slunečné počasí. Nízké teploty naopak podporují jeho životaschopnost. Například v mléčných výrobcích si flavirus zachovává své vlastnosti po dobu dvou měsíců.

Virus klíšťové encefalitidy žije v těle klíště ixodid. Může ovlivnit lidi i domácí zvířata, včetně koz a krav. Infekce se vyskytuje přímo - kousnutím nebo při neúspěšné extrakci (pokud náhodou rozdrtíte klíště) nebo při konzumaci mléčných výrobků a mléka získaného z infikovaných zvířat a tepelně neošetřeného.

Klíšťová encefalitida se může objevit ve třech formách, v závislosti na symptomech onemocnění, které jsou nejvýraznější:

• fokální (mozková látka je zapojena do procesu a rozvíjejí se fokální neurologické příznaky), je detekována u 20% obětí;
• meningeální (je ovlivněna membrána míchy a mozku), vyskytuje se u 30% pacientů;
• febrilní (převládá horečka), vyskytuje se v 50% případů.

Tajga klíště

Pokud jde o vzhled, tento pohled se prakticky neliší od předchozího pohledu. Jediným rozdílem je červená barva břicha, když je jedinec v hladovém stavu. Již ve stadiu larvy potřebuje výživu. Jeho oběťmi se nejčastěji stávají hlodavci. A protože larva již útočí na oběti, je v této fázi nebezpečná.

Když je dospělý nakažen, porodí již infikovaného potomka. Proto je nutné se bát nejen dospělých klíšťat, ale také jedinců ve fázi vývoje nymf a larev.

Klasifikace a stadia vývoje klíšťové encefalitidy

Podle klinické formy:

1. Akutní encefalitida přenášená klíšťaty:
2. Inaparentní (latentní) forma - identifikace specifických markerů infekce v krvi při absenci nebo minimální závažnosti klinických projevů.
3. Horečnatá forma - náhlé zvýšení tělesné teploty na 38-39С, nevolnost, někdy zvracení, zvýšený tonus okcipitálních svalů beze změn ve složení mozkomíšního moku (meningismus), celková slabost, pocení trvající asi týden. Zpravidla to končí příznivě, když je možné průměrné trvání asthenovegetativního syndromu.
4. Meningeální forma (nejběžnější manifestní forma) - výskyt všech projevů febrilní formy s přidáním patologických příznaků podráždění mozkových blan, těžké toxikózy. Někdy s přidáním přechodných difúzních neurologických příznaků dochází ke změně šlachových reflexů, anisoreflexii (odlišnost reflexů), asymetrii obličeje atd. Změny v mozkomíšním moku jsou charakterizovány zvýšením intrakraniálního tlaku až na 300 mm vody. Art., Lymfocytická pleocytóza je detekována až na 300-900 buněk v 1 μl, hladina proteinu stoupá na 0,6 g / l, obsah cukru se nemění. Obecně je doba trvání onemocnění asi 20 dní, častěji postupuje příznivě, jsou možné reziduální účinky ve formě intrakraniální hypertenze, bolesti hlavy, subfebrilního stavu až 2–3 měsíce.
5. Meningoencefalitická (fokální a difúzní) forma je těžká, život ohrožující forma onemocnění. S difúzní lézí, toxickými a obecnými mozkovými příznaky se dostává do popředí vývoj záchvatů, poruchy vědomí různé závažnosti, někdy až kóma. S ohniskovými lézemi na pozadí obecných mozkových a toxických příznaků se vyvíjejí motorické poruchy - centrální paréza (zpravidla zcela reverzibilní).
6. Polioencefalitická forma - poruchy polykání, pití, řeči, různé poruchy zraku, někdy záškuby jazyka, při pokusu o pití vody vylévá nos, je možná paréza měkkého patra. Typickými projevy jsou respirační poruchy centrálního typu, cévní kolaps a srdeční paralýza, která vede ke smrti. Při příznivém průběhu je charakteristický dlouhý (někdy i více než rok) astenický syndrom.
7. Polioencefalomyelická forma je extrémně závažný průběh, který se vyznačuje poškozením hlavových nervů, ochrnutím srdce a dýcháním s mírou úmrtnosti až 30%. V ostatních případech existuje vysoká pravděpodobnost paralýzy a přechodu nemoci do chronické formy.
8. Forma poliomyelitidy - ochablá paralýza svalů krku, ramenního pletence a horních končetin, periodické poruchy citlivosti těchto oblastí, atony. Velmi orientační na tzv. syndrom klesající hlavy, kdy pacient nemůže držet hlavu ve vzpřímené poloze. Někdy kvůli poškození bránice trpí dýchání, což je docela nebezpečné. Průběh této formy je dlouhý, obnovení funkce postižených úseků ne vždy probíhá v plném rozsahu.
9. Dvouvlnový kurz s vyznačením tvaru druhé vlny - první vlna horečky během týdne s komplexem mozkových a intoxikačních poruch, poté období imaginární pohody trvající 1–2 týdny a nástup druhé vlny zvýšené tělesné teploty, doprovázené rozvojem meningeálních a fokálních příznaků, obvykle bez závažných následků.
10. Chronická klíšťová encefalitida:
11. Hyperkinetická forma - Kozhevnikovova epilepsie, myoklonová epilepsie, hyperkinetický syndrom.
12. Amyotrofická forma - syndrom poliomyelitidy a encefalopoliomyelitidy, syndrom mnohočetné encefalomyelitidy a amyotrofická laterální skleróza.
13. Vzácné syndromy.

V průběhu onemocnění je:

• akutní - 1-2 měsíce;
• akutní přetrvávání (přísada) - až 6 měsíců;
• chronické - více než 6 měsíců,

Chronická klíšťová encefalitida je způsobena dlouhodobou přítomností viru klíšťové encefalitidy v těle.Častěji se vyvíjí v dětství a mladém věku. Existují čtyři formy:

• počáteční - pokračování akutního procesu;
• brzy - během prvního roku;
• pozdě - po roce od akutní formy;
• spontánní - bez akutního období.

Závažnost klíšťové encefalitidy:

• snadné - se zachováním schopnosti pracovat;
• střední - postižení skupiny III s částečným zachováním pracovní schopnosti;
• těžké - postižení skupin I a II, často neschopnost pracovat.

Možné komplikace

V mírné formě doprovázené horečkou komplikace obvykle chybí. Meningeální forma také nezpůsobuje nebezpečné následky.

U všech ostatních forem poškození virem se mohou objevit závažné komplikace:

• poruchy řeči;
• paréza končetin;
• částečná paralýza;
• amyotrofie;
• dýchací problémy.

Těžké formy vedou k postižení u dětí a dospělých. Takové následky kousnutí klíšťaty encefalitidy nejsou léčeny. V případě nedostatečné léčby je možný smrtelný výsledek. Závažnost následků závisí na vlastní imunitní obraně pacienta.

V případě infekce dětí se rizika komplikací mnohonásobně zvyšují kvůli slabé imunitě rostoucího organismu. Asi 10% případů infekce encefalitidou u dětí je smrtelných.

Co je klíšťová encefalitida TBE

Klíšťová encefalitida je zánětlivé onemocnění mozku a / nebo míchy infekční povahy, které se vyvíjí v důsledku kousnutí nosičem viru.

Jiná jména pro tuto chorobu jsou klíšťová meningoencefalitida, virová encefalitida přenášená klíšťaty, TBE nebo TVE.

Původcem choroby je virus arboviru klíšťové encefalitidy náležející do rodu Flavivirus, který je přenášen klíšťaty ixodid druhů Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus.

Hlavními příznaky onemocnění jsou neurologické (paréza, křeče, bolesti hlavy, fotofobie, diskoordinace pohybů) a duševní poruchy, přetrvávající intoxikace, horečka a dokonce i smrt.

Diagnóza je založena na PCR krve a mozkomíšního moku.

Léčba zahrnuje hlavně podávání imunoglobulinů, antivirotik a symptomatickou léčbu.

Hlavními regiony, kde se klíšťata encefalitidy šíří, jsou Sibiř, východní Asie a východní Evropa, kde jsou lesy.

Patogeneze a období klíšťové encefalitidy

Inkubační doba pro EC je od 2 do 35 dnů.

Nejzranitelnější vůči infekci přenášené klíšťaty jsou subkortikální uzliny a mozková kůra, buňky mozkových plen, struktury dna třetí komory.

Pronikáním do těla je flavivirová infekce adsorbována na povrchu imunitních buněk - makrofágů, po kterých do nich virus proniká, kde probíhá replikace RNA, kapsidových proteinů a tvorba virionu. Poté viry opouštějí buňku modifikovanými membránami a jsou směrovány do perionových lymfatických uzlin, jaterních buněk, sleziny a usazují se na vnitřních stěnách (endotelu) krevních cév. Toto je druhé období replikace virů.

Dalším stupněm poškození těla CE je penetrace viru do neuronů krční míchy, buněk měkkých tkání mozkových plen a mozečku.

Dále se rozvíjejí procesy rozpadu axiálních válců a demyelinizace, atrofie a destrukce neuronů. Objevuje se otok mozku a míchy, stejně jako zvýšená propustnost stěn krevních cév, což vede k proliferaci buněk mikroglie a neoprávněnému krvácení.

Poté se vyvinou poruchy mozkomíšního moku (CSF) - stav, kdy je narušena sekrece a oběh mozkomíšního moku (CSF), stejně jako jeho interakce s oběhovým systémem.V patologickém procesu lze pozorovat difúzní infiltraci nervových tkání mononukleárními buňkami, polynukleárními buňkami a plazmatickými buňkami, zejména v perivaskulárním prostoru.

Histologické studie nemají jasný obraz o změnách v CE.

Distribuční regiony a statistiky

Podle WHO je každý rok zaznamenáno asi 12 000 případů TBE. Z toho asi 10% připadá na regiony Ruska, zejména na Sibiř, Ural, Altai, Buryatia, Permské území.

Procento těch, které kousli klíšťata, a detekce EC nepřesahuje - 0,4-0,7%

Mezi další regiony, kde je zaznamenáno nejvíce kousnutí a případů TBE, patří severní, střední a východní Evropa, Mongolsko, Čína a další, kde jsou velké lesy.

Dále zvažte mapu Ruska, kde byl odhalen největší počet FE:

Profylaxe

Přiřaďte specifickou a nespecifickou profylaxi virové klíšťové encefalitidy.

Primární nespecifická prevence je zaměřena na odstranění hlavní příčiny - kousnutí klíštěte. K tomu je před začátkem teplé sezóny (přibližně od poloviny jara) ošetřena oblast speciálními přípravky proti roztočům, které se v pravidelných intervalech opakují. Taková opatření se obvykle používají na území sanatorií, mateřských škol, škol, táborů, parků.

Osobní nespecifickou profylaxí je především pravidelné sebezkoumání a vzájemné vyšetření otevřených částí těla, pokožky hlavy a velkých záhybů kůže v přírodě (včetně lesoparku a městského parku). To vám umožní detekovat a odstranit klíšťata, která spadla na kůži ještě předtím, než je nasávána.

Při vyjížďce do přírody je vhodnější uzavřené oblečení, které znesnadní klíšťatům dostat se na kůži. Doporučují se také klobouky nebo kukly se širokým okrajem. A k odpuzování hmyzu můžete použít speciální výrobky, které se nanášejí na pokožku nebo oděv.

Specifická prevence klíšťové encefalitidy zahrnuje:

1. Rutinní imunizace populace pomocí vakcíny pro tkáňové kultury. Doporučuje se začít po skončení teplé sezóny - například ve středním pruhu se první vakcína obvykle podává v říjnu až prosinci. Po 4, 6 a 12 měsících je nutná revakcinace k udržení dostatečné úrovně specifické imunitní odpovědi.
2. Naléhavá séroprofylaxe se zavedením homologního dárcovského imunoglobulinu. Injekce se provádí dvakrát - bezprostředně před vstupem do zóny, která je epidemicky nebezpečná pro encefalitidu (tzv. Preexpoziční imunoprofylaxe) a do 24 hodin po jejím opuštění (postexpozice, tj. Po případném kousnutí klíštěte).

Přes účinná preventivní opatření vyvinutá v polovině minulého století a úspěchy moderní farmakologie je virová encefalitida stále považována za hrozivou infekci.

Infekce parazity

Příroda je samozřejmě nevytvořila s nebezpečným onemocněním, nakazí se krví, když zaútočí na nemocné zvíře. Z tohoto důvodu nejsou všichni jedinci nebezpečnými vektory. Jak již bylo zmíněno dříve, nová generace již může mít virus encefalitidy, i když se neživila krví. To se stane, když je potomstvo uloženo infikovanou ženou.

Navenek není možné určit, zda je parazit nositelem viru nebo ne. Za účelem zjištění, zda je klíště, které přilnulo k tělu, nebezpečné, lze provést speciální studie. Za tímto účelem musí být nasávaný parazit opatrně odstraněn z těla a umístěn do jakékoli vzduchotěsné nádoby. Poté jej vezměte do laboratoře k analýze.

Co je to encefalitida

Encefalitida (latinsky encefalitida - zánět mozku) je název celé skupiny zánětlivých procesů ovlivňujících lidský mozek, které se objevují na pozadí expozice infekčním patogenům a alergickým látkám, toxickým látkám.

Změny v nervové tkáni během encefalitidy jsou spíše stereotypní a pouze v některých případech můžeme detekovat příznaky konkrétního onemocnění (například vztekliny). Význam pro tělo a důsledky jakýchkoli zánětlivých změn v mozku jsou vždy vážné, takže není třeba znovu připomínat jejich nebezpečí.

V akutním stadiu v látce mozku způsobuje zánětlivý proces, který postihuje hypotalamus, bazální jádra, jádra okulomotorických nervů. V chronickém stadiu se vyvíjí toxický - degenerativní proces, nejvýraznější u substantia nigra a pallidum.

V případě encefalitidy jakékoli etiologie je nutná komplexní terapie. Zpravidla zahrnuje etiotropní léčbu (antivirovou, antibakteriální, antialergickou), dehydrataci, tekutou terapii, protizánětlivou léčbu, vaskulární a neuroprotektivní terapii, symptomatickou léčbu.

Profylaxe

Za nejúčinnější prevenci proti klíšťové encefalitidě se považuje očkování, které brání rozvoji viru. Očkování není povinný ambulantní zákrok. Je přiděleno lidem a domácím mazlíčkům v těchto případech:

1. Místo bydliště patří ke zvýšenému riziku infekce.
2. Časté výlety do lesa.
3. Pole činnosti souvisí s přírodou.
4. Psi se účastní lovu zvířat.
5. Časté procházky koček před domem na venkově.

Prevence encefalitidy také vyžaduje dodržování pravidel pobytu v lese. Pokud jste v přírodě, měli byste dodržovat následující požadavky:

1. Oděv musí zcela zakrýt lidské tělo.
2. Dlouhé rukávy se doporučují zastrčit do rukavic a kalhoty do ponožek.
3. Je bezpodmínečně nutné zakrýt si hlavu kloboukem.
4. Ošetřete svrchní oděvy přípravky proti roztočům.

Po návratu z lesa se doporučuje svléknout a pečlivě prozkoumat své oblečení a tělo. Pokud je nalezen hmyz, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Kromě encefalitidy je klíště nositelem různých druhů infekčních patogenů, které také představují hrozbu pro lidské zdraví. Aby se snížilo riziko závažných následků onemocnění, je v lékařském ústavu nutné podstoupit úplnou diagnostiku těla. V tomto případě se také zvýší šance na úplné a rychlé zotavení.

Shrnutí

Když už mluvíme o nebezpečí těchto malých zvířat sajících krev, stojí za to říci, že ne každý jedinec je infikován. Pokud však vezmeme v úvahu, jaké vážné následky přináší klíšťová encefalitida, pak se každého kousnutí musí být opatrný a bát.

Neignorujte útok klíštěte a doufejte, že nebyl infikován; musíte podniknout všechna možná opatření, abyste zabránili vážným následkům. Nezapomeňte také, že další vývoj událostí závisí na tom, jak dobře jste se na procházku v přírodě připravili.

Diagnostika

Diagnóza klíšťové encefalitidy
Při stanovení diagnózy klíšťové encefalitidy je třeba vzít v úvahu kombinaci tří faktorů: klinické projevy (příznaky), epidemiologické údaje (roční období, zda byla vakcína podána, zda došlo k kousnutí klíštěte) a laboratorní testy (analýza samotného klíštěte - nepovinné, krevní test, analýza mozkomíšního moku atd.).

První věc, kterou musíte udělat, pokud zaútočí klíště, je prozkoumat bolavé místo. Kousnutí infikovaného hmyzu je jen červená, zanícená rána a samotné klíště encefalitidy vypadá jako obyčejné. Proto je v každém případě nutná urgentní prevence klíšťové encefalitidy - zavedení imunoglobulinu proti viru a následná analýza. Hlavní diagnostické metody, které je třeba provést po kousnutí klíštěte, jsou:

• Analýza stížností pacientů a anamnéza;
• Obecné vyšetření (analýza všech příznaků za účelem identifikace typických projevů klíšťové encefalitidy);
• Virologická analýza krve a mozkomíšního moku;
• Analýza arboviru a stanovení jeho částic ve fyziologických tekutinách;
• Enzymová imunotest (hladina protilátek v krvi);
• Obecné a biochemické krevní testy k určení závažnosti a charakteristik léze centrálního nervového systému.

Popis klíšťat

Mnoho lidí si myslí, že klíšťata jsou druhy hmyzu, ale ve skutečnosti jsou klíšťata pavoukovci. Jak již bylo zmíněno výše, neexistuje žádný samostatný druh, který by mohl infikovat člověka tak nebezpečným onemocněním, a proto o něm také neexistuje žádný obraz.

Klíště se nazývá „encefalitida“, protože je potenciálně nebezpečné pro člověka. Na základě této skutečnosti lze považovat za nebezpečné i jiné druhy. Pokud fakta naznačují něco jiného, ​​pak je riziko nákazy virem minimální.

Epidemiologie klíšťové encefalitidy

Klíšťová encefalitida je přirozené ložiskové onemocnění. Kmeny středoevropské varianty jsou v Evropě rozšířené až na území Sibiře. Za hřebenem Uralu převládají uralsko-sibiřské a východosibiřské genotypy viru, na Dálném východě - varianta Dálného východu. Rozdíly v klinickém obrazu klíšťové encefalitidy v Evropě, na Sibiři a na Dálném východě jsou pravděpodobně spojeny s genetickou rozmanitostí patogenu.

Hlavním rezervoárem a nosičem viru v přírodě jsou ixodidní klíšťata Ixodes persulcatus, xodes ricinus s transfází (larva - nymfa - imago) a transovariálním přenosem patogenu. Dalšími zásobníky viru jsou hlodavci (pruhovaná veverka, polní myš), zajíci, ježci, ptáci (drozd, stehlík, step, pěnkava), dravci (vlk, medvěd), velká divoká zvířata (los, jelen). Některá hospodářská zvířata jsou také citlivá na virus klíšťové encefalitidy, z nichž nejcitlivější jsou kozy. Vzhledem k tomu, že rozsah hostitelů rezervoárů je dostatečně široký, dochází v přírodě k nepřetržitému oběhu viru.

Klíště se nakazí virem, když ho ve viremické fázi kousnou savci.

Hlavní cestou lidské infekce je přenosný přenos kousnutím klíštěte. Riziko infekce u lidí úzce souvisí s aktivitou klíšťat. Sezónní vrchol této činnosti závisí na klimatických charakteristikách zeměpisných oblastí, je však maximální na jaře a v létě (od dubna do srpna). Lidé jsou častěji nemocní ve věku 20–60 let. Ve struktuře nemocných v současné době dominují obyvatelé měst. Je také možné přenášet virus zažívací cestou (při konzumaci syrového mléka koz a krav), stejně jako v důsledku rozdrcení klíštěte, když je odstraněn z lidského těla, a nakonec aerosolem v pracovních podmínkách v laboratořích jsou porušovány.

Náchylnost k klíšťové encefalitidě je vysoká bez ohledu na pohlaví a věk, zejména u těch, kteří poprvé navštíví přirozené zaostření. V domorodé populaci dominují subklinické formy infekce (jeden klinický případ na 60 zjevných).

Imunita po klíšťové encefalitidě je stabilní, celoživotní.

Protilátky neutralizující viry zůstávají v krvi těch, kteří byli po celý život nemocní.

Pacient jako zdroj infekce pro ostatní není nebezpečný.

Životní cyklus

Aktivita klíšťat začíná příchodem tepla. Jakmile mrazy ustoupí teplotám nad nulou, paraziti se po dlouhém zimním spánku probudí a hledají potravu.

Pokud jde o životní cyklus těchto malých zvířat sajících krev, hodně záleží na vnějších faktorech. Maximální doba jejich života je 4 roky. Hibernují v horních vrstvách půdy, lesní půdě a dalších odlehlých rozích.

Když se probudí po dlouhé zimě, hlavním cílem je ukojit hlad a rozmnožovat se. Vrchol jejich činnosti je v květnu až červnu, ale hodně záleží na počasí, takže nikdo nemůže říci přesný časový interval, kdy jsou nejagresivnější.

Tito paraziti mohou vydržet bez jídla po velmi dlouhou dobu. Pokud jde o jejich výživu, potřebují ji, aby udrželi populaci. Samice není schopna snášet vejce, aniž by byla nasycena krví. Kromě toho potřebuje mnohem více jídla než muž.Pokud muž může být na těle oběti několik hodin, pak žena může sát několik dní.

Jak se neinfikovat Prevence klíšťové encefalitidy

Prevence klíšťové encefalitidy se dělí na obecnou a specifickou. Obecnou prevencí je individuální ochrana před klíšťaty. K tomu použijte speciální oblečení, masky, repelenty (odpuzovače klíšťat). Je obzvláště důležité vyšetřovat lidi po procházkách v lesích, parkovacích oblastech a co nejrychleji odstranit klíšťata z lidského těla, protože doba sání krve ovlivňuje množství patogenu v krvi a závažnost onemocnění . Také v endemických oblastech je třeba se vyvarovat nevařeného mléka.

Nejúčinnější a nejspolehlivější metodou je specifická profylaxe. K tomu se používá očkování, které je u rizikových skupin indikováno u klíšťové encefalitidy.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace (WHO) však v oblastech, kde je toto onemocnění vysoce endemické (tj. Když je průměrná míra výskytu očkování ± 5 případů na 100 000 lidí ročně), z čehož vyplývá, že existuje vysoké individuální riziko infekce, je nutné očkovat pro všechny věkové skupiny a skupiny, včetně dětí.

V případech, kdy je výskyt a prevalence onemocnění mírný až nízký (tj. Průměrná roční hodnota za pětileté období je méně než 5 případů na 100 000 obyvatel) nebo je omezena na konkrétní zeměpisná místa, definované venkovní aktivity, imunizaci by měly být zaměřeny na jednotlivce, ve většině případů na kohorty, u nichž je vysoké riziko infekce.

Lidé cestující z neendemických do endemických oblastí by měli být také očkováni, pokud návštěvy endemických oblastí zahrnují rozsáhlé outdoorové aktivity.

Existuje několik typů vakcín pro specifickou profylaxi.

Západoevropské vakcíny

V západní Evropě jsou k dispozici dvě vakcíny pro dospělé i pediatrické přípravky (Encepur pro dospělé, Encepur pro děti - Německo; FSME-IMMUN INJECT - Rakousko). Navzdory skutečnosti, že tyto vakcíny jsou založeny na evropském (západním) podtypu viru, imunitní systém produkuje protilátky proti všem podtypům viru klíšťové encefalitidy. Tyto vakcíny obsahují suspenzi čištěného viru, který je inaktivován formaldehydem. Všechny tyto vakcíny poskytují bezpečnou a spolehlivou ochranu.

Mimo rizikové země nebo oblasti nemusí mít vakcíny proti klíšťové encefalitidě licenci a musí být získány na zvláštní žádost, podle doporučení WHO.

Ruské vakcíny

Inaktivované vakcíny proti klíšťové encefalitidě (kultivovaný čištěný suchý kůň, „Encevir Neo“ pro děti, „Encevir“) vyrobené v Ruské federaci jsou založeny na podtypu Dálného východu viru a množí se v primárních buňkách kuřecího embrya.

Používání vakcín u dětí mladších 1 roku se doporučuje pouze v případě, že existuje vysoké riziko infekce klíšťovou encefalitidou.

Vedlejší účinky vakcín

Co se týče vedlejších účinků, západoevropské vakcíny se zřídka vyznačují nežádoucími účinky, někdy dochází ke krátkodobému zarudnutí a bolesti v místě vpichu až u 45% případů a horečce s teplotou nad 38 ° C za méně než 5 6%. Žádná z těchto reakcí však není život ohrožující ani závažná.

Uvádí se, že ruské vakcíny jsou mírně reaktogenní a nezpůsobují závažné nežádoucí účinky. Vakcíny, které relativně často způsobovaly horečku a alergické reakce, zejména u dětí, byly staženy z výroby.

Antivirotika

Na území Ruské federace se často používají:

• Pro dospělé a děti starší 14 let - "Yodantipirin".
• Pro malé děti (do 14 let) - "Anaferon" pro děti.

Rada! Pokud ve správnou dobu tyto léky nejsou po ruce, mohou být nahrazeny cykloferonem, arbidolem nebo remantadinem.

Doporučuje se užívat lék "Imunoglobulin" pouze v prvních třech dnech.

Nouzová profylaxe - užijte tabletu léku "Doxycyklin", ale nejpozději do 72 hodin: dospělý - 200 mg, dítě ve věku 8 let a starší - 4 mg na kilogram hmotnosti. Nedoporučuje se používat drogu pro malé děti a těhotné ženy.

Jak identifikovat patologii

Diagnózu lze provést na základě potvrzeného kousnutí klíštěte. Onemocnění je potvrzeno pomocí speciálních diagnostických metod: